Cistīts

Cistīts ir diezgan izplatīta slimība, kas rodas urīnpūšļa gļotādas iekaisuma rezultātā.

Cistīts, kura simptomus absolūtā vairumā gadījumu izjūt daiļā dzimuma pārstāves vecumā no 16 līdz 65 gadiem, var diagnosticēt arī vīriešiem - šajā gadījumā slimība visbiežāk attīstās 40 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem.

Visbiežāk šī problēma skar sievietes, jo, salīdzinot ar vīriešiem, viņu urīnizvadkanāls ir īsāks un platāks. Šis apstāklis padara infekcijas iekļūšanu šeit vieglāku un ātrāku.

Kopumā no 20 līdz 40% planētas sieviešu dažādos dzīves periodos cieš no cistīta.

Vispārīgs apraksts

Kā jau minēts, lai gan slimība rodas abu dzimumu pacientiem, sievietes tomēr ir vairāk pakļautas tai. Turklāt, pamatojoties uz PVO datiem, zināms, ka katrai pacientei ar šo slimību nācies vismaz reizi dzīvē pārciest, savukārt katrs astotais slimo ar cistītu hroniskā formā, tas ir, visas dzīves garumā.

Sieviešu nosliece uz cistītu ir izskaidrojama ar anatomiskām iezīmēm, kas raksturīgas urīnizvadkanāla (uretra) struktūrai, kas viņu gadījumā ir nedaudz īsāka, kas, savukārt, ir predisponējošs faktors ātrai infekcijas iekļūšanai organismā. Šī infekcija, kā jau minēts, rodas kopā ar iekaisumu, kam ir pakļauta urīnpūšļa gļotāda, ar tai raksturīgo funkciju traucējumiem un ar noteiktām izmaiņām, kurām tiek pakļautas urīna nogulsnes. Nozīmīgu lomu spēlē arī urīnizvadkanāla atrašanās vieta attiecībā pret anālo atveri.

Iekaisumu var izraisīt infekcija, veicot noteiktus terapeitiskus pasākumus (tai skaitā instrumentālo diagnostiku); mehāniski bojājumi tiek uzskatīti arī par infekcijas metodi. Cistīta simptomus var izraisīt ne tikai infekcijas, bet arī sēnītes, mikoplazmas, trichomonas, hlamīdijas un vīrusi.

Sievietēm grūtniecības laikā, kā arī pēc dzemdībām faktiska muskuļu tonusa samazināšanās arī kļūst par provokatīvu faktoru cistītam raksturīgā iekaisuma procesa attīstībā.

Cistītu cēloņi vīriešiem ir, piemēram, prostatas dziedzera, sēklas pūslīšu, epididimijas vai urīnizvadkanāla iekaisums, taču, kā jau minēts, urīnpūšļa infekcija viņiem nenotiek tik bieži.

Ļaujiet mums izcelt citus iespējamos cistīta cēloņus:

• Augšējo elpceļu slimības (gripa, sinusīts). Saikne starp elpošanas sistēmu un urīnpūsli šajā gadījumā ir diezgan saprotama: asinsrite notiek visā ķermenī, tāpēc patogēnos mikroorganismus ar asins plūsmu var viegli pārnest uz noteiktiem orgāniem; patiesībā šajā shēmā urīnpūslis nav izņēmums.
• Iekaisuma procesi, kas saistīti ar zarnām. Saikne starp urīnpūsli un zarnām ir diezgan cieša, un tāpēc jebkura patoloģiska iekaisuma procesa klātbūtne pēdējās var izraisīt cistīta attīstību.
• Aizcietējums. To bieža parādīšanās var izraisīt arī cistīta attīstību, ko atkal nosaka cieša zarnu saistība ar urīnpūsli.
• Nepareiza anālās zonas tīrīšana zarnu kustības laikā. Tīrīšanas kustība tiek veikta priekšā un aizmugurē (vai no apakšas uz augšu).
• Samazināta imunitāte. Izmainītu imunitātes stāvokli var izraisīt dažādi faktori, piemēram, pacientei aktuāls cukura diabēts, grūtniecība vai imūnsupresīvu zāļu lietošana.
• Spilventiņu un tamponu lietošanas pārkāpums menstruāciju laikā. Sievietēm menstruāciju laikā ir svarīgi atcerēties, ka spilventiņi jāmaina vismaz reizi 4 stundās, bet tamponi jāmaina vismaz reizi 2-3 stundās.
• Seksuālās aktivitātes sākums. To pavada daudzu organismam svešu baktēriju iekļūšana, pret kurām attīstās iekaisums un attiecīgi cistīts.
• Valkājot stingru apģērbu ilgu laiku. Šajā gadījumā notiek urīnpūšļa saspiešana, pret kuru attīstās cistīts.

Cistīts attīstās daudz retāk ar pielonefrītu, ko pavada infekcija caur urīna plūsmu no nierēm uz urīnpūsli. Cistītu var provocēt arī vairāki faktori, kas ir gandrīz vai standarti daudzu slimību attīstībai, piemēram, hipotermija, hronisks pārmērīgs darbs un hroniska stresa stāvoklī, vitamīnu trūkums.

Cistīta veidi

Atkarībā no slimības formas cistīts var izpausties akūtā vai hroniskā formā. Cistīta rašanos akūtā formā raksturo pēkšņums, kā arī izteiktas sāpes urinējot, nieze un dedzināšana, kā arī dažos gadījumos temperatūra. Kas attiecas uz hronisko formu, tā, pirmkārt, ir recidivējoša, kas nozīmē, ka slimība periodiski atkal liek sevi manīt. Izpausmes biežums ir stingri individuāls, to nosaka provocējošu faktoru ietekme. Runājot par tā rašanās īpašībām, hronisks cistīts galvenokārt attīstās uz akūtas slimības formas fona. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā situācijas ar nepareizu ārstēšanu vai nepietiekami ārstētu stāvokli.

Diemžēl ar šīm iespējām cistīta veidi nebeidzas; Turpmāka sadalīšana tiek veikta, ņemot vērā cēloņus, kas izraisīja cistītu.

Piemēram, infekciozais cistīts ir slimības forma, kurā patogēno mikroorganismu iedarbības rezultātā attīstās urīnpūšļa gļotādas iekaisums.

Nākamais cistīta veids ir traumatisks cistīts. Tās attīstību diktē situācijas, kurās notiek vienas vai citas pakāpes traumas. Jāpiebilst, ka pat mikroplaisas parādīšanās var kalpot par pamatu ideālas vides radīšanai baktērijām, kas attiecīgi nosaka to tālākas vairošanās iespēju un cistīta attīstību. Jūs varat savainot urīnpūšļa gļotādu, piemēram, izmantojot katetru vai cistoskopu.

Radiācijas cistīts rodas staru terapijas laikā pacientiem, kas ir īpaši svarīgi audzēja slimības klātbūtnē. Ķīmiskais cistīts attīstās, toksiskām vielām nonākot tieši urīnpūšļa gļotādā, kas arī izraisa iekaisumu. Šī slimības forma praksē ir ārkārtīgi reti sastopama.

Alerģisks cistīts rodas dažu vielu, kas darbojas kā alergēni, kairinoša iedarbība uz urīnpūšļa gļotādu, kas atkal izraisa iekaisuma procesu.

Hiperkalceurisks cistīts. Šī cistīta forma ir aktuāla dažu veidu nieru slimību gadījumos, kad tie izdala ievērojamu daudzumu sāls kristālu, kā rezultātā tiek traumēts urīnpūslis un faktiski attīstās cistīts.

Parazitārais cistīts parādās īpaša veida tārpu iedarbības rezultātā, tie ir šistosomiāzes izraisītāji. Šāda veida parazīti tiek “importēti”, jo tā tipiskā dzīvotne ir tropi.

Ir arī divas citas cistīta formas, kas nedaudz atšķiras, ņemot vērā tās šķirnes, jo īpaši intersticiāls cistīts, kā arī tā sauktais “medusmēneša” cistīts.

Pirmajā gadījumā, kas identificē intersticiālu cistītu, tiek apsvērta diezgan reta šīs slimības forma. Turklāt tā raksturu vēl nav izdevies noteikt. Tiek pieņemts, ka slimības rašanās pamatā ir iedzimta veida attīstības anomālija, un tā var atbilst dažādām smaguma pakāpēm. Līdztekus intersticiālā cistīta rakstura noteikšanai tā ārstēšana ir arī ārkārtīgi sarežģīta.

Kas attiecas uz otro formu, ko mēs identificējām kā “medusmēneša” cistītu, šajā gadījumā mēs domājam šāda veida iekaisuma procesu, kurā urīnpūslis tiek bojāts deflorācijas (nevainības zaudēšanas) dēļ. Attiecīgi tas ir cistīts, kura simptomi ir aktuāli sievietēm; tas rodas tāpēc, ka šajā brīdī makstī iekļūst dažādu ķermenim svešu baktēriju masa. Pēc tam šīs baktērijas nokļūst urīnpūslī pēc pirmās izplatīšanās urīnizvadkanālā, tāpēc sākas kairinājums, kam seko iekaisuma process.

Akūts cistīts: simptomi

Galvenās cistīta pazīmes ir samazinātas līdz šādiem stāvokļiem:

• pastiprināta urinēšana;
• stipru sāpju parādīšanās urinējot;
• smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
• dedzināšana, vispārējs diskomforts, kas rodas urīnizvadkanāla rajonā;
• strutojošu vai asiņainu izdalījumu parādīšanās.

Biežos gadījumos hipotermija kļūst par faktoru pirms akūta cistīta attīstības, pēc kura parādās tam raksturīgie simptomi.

Pirmais cistīta simptoms, kā faktiski norādīts mūsu norādītajā sarakstā, ir palielināts urinēšanas biežums. Ja mēs runājam par smagu akūta cistīta formu, tad vēlmi urinēt šajā gadījumā var novērot ar gandrīz vairāku minūšu intervālu. Rezultātā pēc urinēšanas biežuma var noteikt skaitli 100 mudinājumu robežās dienā, savukārt katru reizi izdalītā urīna daudzums ir praktiski nenozīmīgs - apmēram 10-20 ml. Turklāt nevar izslēgt vēlmi urinēt naktī, kas tiek definēta kā niktūrija. Šajā gadījumā tiek strauji samazināta spēja brīvprātīgi aizturēt urīnu, kā rezultātā var teikt, ka pacienti zaudē kontroli pār savu urīnpūsli, un līdzīgs stāvoklis dažiem pacientiem var pat sasniegt urīna nesaturēšanu (tas ir, enurēzi).

Arī cistīta simptomi vairumā gadījumu tiek kombinēti ar vispārēju pacientu stāvokļa pasliktināšanos, dažkārt ar paaugstinātu temperatūru (līdz 38 grādiem), kā arī sliktu dūšu, vemšanu un drebuļiem. Vēdera palpācija (sajūta) ļauj noteikt zināmu sāpīgumu apgabalā virs kaunuma.

Slimības gaitu var papildināt ar asiņu parādīšanos urīnā. Asinis urīnā cistīta laikā tiek konstatētas nelielā daudzumā (apmēram daži pilieni); asinis var parādīties arī pēc urinēšanas. Ja ir ievērojams asiņu daudzums kombinācijā ar simptomiem, kas liecina par cistīta aktualitāti, var pieņemt, ka ir sācies hemorāģisks cistīts, kurā notiek urīnpūšļa sieniņu destrukcija līdz asinsvadiem. Tāpat šāds kurss ļauj izdarīt pieņēmumu par iespējamu slimības akūtās formas pāreju uz hronisku, slimībai izplatoties nierēs. Kopumā, ja nerunājam par pāreju uz hronisku cistīta formu, tam raksturīgie simptomi parādās 7-10 dienu laikā, tad stāvoklis uzlabojas (tas viss, protams, tiek panākts ar atbilstošu slimības ārstēšanu un tiešu pieeju ārstniecības pasākumiem no paša pacienta puses).

Hronisks cistīts: simptomi

Kas attiecas uz simptomiem, kas attiecas uz hronisku cistīta formu, tos nosaka šīs slimības fāze. Tā, piemēram, fāzē, kurā ir cistīta paasinājums, simptomi šeit ir līdzīgi uzskaitītajiem akūta cistīta simptomiem (iespējams, nedaudz mazāk izteiktā formā). Remisijas fāze, kuras laikā slimība norimst, hroniska cistīta gaitai ir raksturīgs faktisks simptomu trūkums, un vienīgā pacientiem aktuālā izpausme var būt tikai bieža urinēšana.

Ņemot vērā to, ka hronisks cistīts bieži rodas ar neārstētu akūtu cistītu vai arī tad, ja ārstēšana netiek veikta kā tāda, tā rašanās laiks var būt ļoti atšķirīgs. Tas ir, hronisks (atkārtots) cistīts var ilgt daudzus gadus un bez jebkādu simptomu izpausmes (līdz tā gaitā notiek paasinājumi).

Hronisku gaitu, kā arī stāvokļa pasliktināšanos var izraisīt priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana simptomu pakāpeniskas pavājināšanās un pat izzušanas dēļ. Šajā gadījumā pacienti droši zina, kādi cistīta simptomi pastāv, un tāpēc viņu prombūtnes laikā viņi uzskata, ka līdz ar to izzušanu pati slimība ir pazudusi. Tomēr stāvokļa uzlabošanās ārstēšanas laikā nav iemesls to pārtraukt; ir svarīgi kursu pabeigt pirms noteiktā tā pabeigšanas laika.

Cistīts grūtniecības laikā: simptomi

Cistīts, diemžēl, neizslēdz tā rašanās iespēju grūtniecēm; turklāt tie ir noteiktā riska grupā. Un runa ir ne tikai par to, ka šīs slimības attīstības pamatā ir sievietes ķermeņa visvairāk nosliece uz to, bet arī tas, ka šajā periodā tajā notiek liela mēroga hormonālas izmaiņas kopā ar fizioloģiskām izmaiņām. Statistika par cistīta izplatību grūtniecēm liecina, ka šī slimība rodas gandrīz katrā desmitajā gadījumā.

Cistīts grūtniecības sākumā kaut kādā veidā var tikt uzskatīts par modeli. Fakts ir tāds, ka pacienti par savu grūtniecību bieži uzzina nejauši, tieši apmeklējot ārstu cistīta saasināšanās dēļ. Šī iemesla dēļ speciālisti parasti uzskata, ka cistīts ir grūtniecības pazīme tā rašanās sākumposmā. Tātad, kāds tam ir sakars?

Grūtnieces diezgan bieži saskaras ar faktu, ka cistīts attīstās sakarā ar izmaiņām, kuras mēs jau esam atzīmējuši hormonālā līmenī, kā arī sakarā ar imūnsupresijas attīstību. Imūnsupresija tiek definēta kā stāvoklis, kurā topošās māmiņas imūnsistēma ir dabiski nomākta, un tas ir nepieciešams, lai tās aktivitātes dēļ nenotiktu embrija atgrūšana. Šo procesu negatīvā puse ir tāda, ka novājinātais imūnsistēmas stāvoklis nodrošina iespēju aktīvi vairoties dažādām infekcijām, un tās, nonākot urīnpūšļa vidē, provocē tajā iekaisuma procesa attīstību.

Turklāt pašas pirmās grūtniecības dienas ir saistītas ar pagātnes slimību aktivizēšanos pacienta vēsturē. Šī iemesla dēļ jāņem vērā, ka, ja anamnēzē ir bijis hronisks cistīts, tad grūtniecības laikā tā simptomi var atkal parādīties kā slimības recidīvs.

Cistīts grūtniecēm var atbilst akūtai vai hroniskai kursa formai. Akūtai formai raksturīgs standarta simptomu "kopums", un tie ir:

• palielināts urinācijas biežums un sāpes;
• sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā (tās var izpausties ar dažādas intensitātes pakāpēm un ar atšķirīgu raksturu, kas izpaužas, piemēram, kā kaitinošas sāpes, kas rodas šajā apgabalā, un vieglas sāpes, kas pabeidz urinēšanas darbību, vai, gluži pretēji, izpaužas kā diezgan novājinoša un izteikta sāpju aizturēšanas forma ar urinēšanu);
• asiņu parādīšanās urīnā;
• Iespējams, ka dažos gadījumos temperatūra var paaugstināties.

Kas attiecas uz cistīta hronisko formu un jo īpaši tās saasināšanos, tad simptomiem ir mazāk izteikta izpausme, un tos nosaka, pamatojoties uz iemesliem, kas izraisīja šo slimības formu.

Cistīta profilaksei grūtniecības laikā ir jāievēro noteikti noteikumi, kurus, ņemot vērā šīs slimības iespējamās sekas, noteikti nevar saukt par sarežģītiem. Tie ir šādi:

• ir jāuzklausa visas, pat nelielas izpausmes, kas negatīvi ietekmē vispārējo pašsajūtu, jo slimību, cistītu vai nē, ir vieglāk novērst nekā ārstēt;
• izvairīties no hipotermijas;
• Regulāri iztukšojiet urīnpūsli un nepanesiet to, ja tas ir steidzami nepieciešams;
• dzert šķidrumu pietiekamā daudzumā, ja vien, protams, nav kontrindikāciju;
• veikt noteiktus fiziskus vingrinājumus, ja vien attiecībā uz šo priekšmetu nav kontrindikāciju.

Cistīts vīriešiem: simptomi

Kā mēs jau atzīmējām, cistīts vīriešiem galvenokārt izpaužas 40 gadu vecumā, un cistīta biežums uroloģijā kopumā ir 0,5%. Tas, ka cistīts vīriešiem neattīstās tik bieži, skaidrojams ar pazīmēm, kas ir pretējas tām, kuru dēļ tas attīstās sievietēm. Tādējādi vīriešu urīnizvadkanālam ir šaurs un garš urīnizvadkanāls, turklāt tam ir izliekta forma, kā dēļ lielākajā daļā gadījumu tiek nodrošināts pietiekams šķērslis, lai novērstu infekcijas iekļūšanu urīnpūslī. Tajā pašā laikā slimības attīstība vīriešiem, ko mēs apsveram, vairumā gadījumu notiek uz intravesikālas obstrukcijas fona, kas sastāv no urīnceļu saspiešanas zem urīnpūšļa (tas ir, saspiešana notiek urīnpūšļa kaklā vai urīnizvadkanāla vietā), kā rezultātā tiek traucēta brīva urīna aizplūšana.

Runājot par pašiem simptomiem, galvenā akūta cistīta izpausme ir pastiprināta urinēšana (tas ietver arī niktūriju), apgrūtināta urinēšana un sāpes urinācijā, kā arī duļķains urīns. Turklāt var būt arī drebuļi, drudzis un samazinātas darba spējas.

Sāpes urinējot, īpaši slimības sākuma stadijā un beigu stadijā, pavada dedzināšana un sāpes urīnizvadkanālā. Papildus simptomu izpausmēm urinēšanas laikā sāpes rodas arī ārpus šīs darbības, tās koncentrējas dzimumloceklī, cirksnī, sēklinieku maisiņā un suprapubiskajā reģionā. Izvadītā urīna tilpums ir samazināts, līdzīgi kā slimības gaita sievietēm, līdz 10-20 ml, un nav izslēgta urīna nesaturēšanas iespēja.

Smagas cistīta formas pavada intoksikācija, ko izraisa paaugstināta ķermeņa temperatūra un oligūrija (ādas izdalītā urīna ikdienas daudzuma samazināšanās). Urīns kļūst duļķains, tam ir pūšanas smaka, un tajā ir asinis.

Hroniskā cistīta formā tas notiek ar diezgan vājām simptomu izpausmēm; slimības gaita var būt vai nu viļņota, vai stabili-nepārtraukta. Šajā formā urinēšana nav tik sāpīga, bieža un sāpīga kā akūtā formā.

Cistīts bērniem: simptomi

Slimības simptomus bērniem nosaka slimības forma, kā arī bērna vecums. Tādējādi agrīnā vecuma bērni ne vienmēr var izteikt un vispārēji saprast sūdzības, kas pavada viņu stāvokli slimības laikā, ko nevar teikt par vecākiem bērniem.

Cistīta simptomi bērniem līdz viena gada vecumam izpaužas kā pastiprināts nemiers un raudāšana, parādās tumšs urīns (to var noteikt, apskatot autiņbiksīti). Ir arī temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem.

Pirmsskolas vecuma bērniem, kā arī pusaudžiem cistīta simptomi viņiem ir šādi:

• bieža urinēšana (līdz 3 reizēm stundā);
• urīna nesaturēšana (jo īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad bērniem šī problēma iepriekš nav bijusi);
• sāpes starpenes zonā, kā arī taisnās zarnas zonā;
• sāpes vēdera lejasdaļā, pastiprinātas sāpes urinējot;
• urīna duļķainība, asiņu piejaukums tajā (krāsu analoģija ar "gaļas nogulsnējumu");
• temperatūra.

Hronisku cistītu bērniem raksturo viegli simptomi, kas pastiprinās tikai slimības saasināšanās laikā. Cistīta paasinājumu bērniem šajā formā raksturo simptomi, kas ir aktuāli akūtā cistīta formā.

Diagnoze

"Akūta cistīta" diagnozes apstiprināšana tiek veikta, pamatojoties uz diviem galvenajiem kritērijiem: cistītam raksturīgo simptomu izpausmju tipiskums un pacienta vispārējā stāvokļa strauja uzlabošanās, lietojot antibiotikas. Ja slimības ārstēšanā nav efektivitātes, tā kļūst hroniska, tas ir, laika gaitā tā kļūst ieilgusi. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi noteikt, kāpēc tas notiek; vienlīdz svarīgi ir atšķirt hronisku cistītu no cita veida patoloģiskiem stāvokļiem (urīnpūšļa vai prostatas vēža, šistosomiāzes, tuberkulozes). Pateicoties tam, būs iespējams nozīmēt atbilstošu ārstēšanu, vienlaikus novēršot situācijas pasliktināšanos, pamatojoties uz nepareizas taktikas izvēli.

Cistīta diagnoze balstās uz iegūtajiem anamnēzes datiem, kā arī raksturīgiem simptomiem, kā jau minēts, un laboratorisko urīna analīžu (mikro- un makroskopijas) rezultātiem. Turklāt diagnozes pamatā ir cistoskopijas dati (iegūti pēc tam, kad kārtējais akūts iekaisums ir nedaudz pavājinājies tā intensitātē), bakterioloģiskās izmeklēšanas dati, kā arī funkcionālā pētījuma rezultātā iegūtie dati par urīnceļu stāvokli. Šajā gadījumā sievietēm ļoti ieteicams iziet ginekoloģisko izmeklēšanu, kuras laikā var noteikt vienu vai otru ginekoloģisku saslimšanu, uz kuras fona attīstās cistīts.

Ārstēšana

Cistīta ārstēšana tiek veikta mājās, pacientiem ievērojot gultas režīmu. Tiek noteikta diēta (izslēgti sāļi un pikanti ēdieni, alkohols), kā arī daudz dzeršanas. Jūs varat samazināt sāpes no cistīta, izmantojot sildīšanas paliktņus un vannas. Lietošanai ir norādīti augu novārījumi ar diurētisku efektu. Izteikta sāpju forma nosaka nepieciešamību izmantot līdzekļus, kas var mazināt muskuļu spazmas urīnpūšļa muskuļos. Lieto arī ārsta izrakstītos antibakteriālos medikamentus.

Hroniska cistīta ārstēšanā, pirmkārt, ir svarīgi atjaunot normālu urīna plūsmu, kas tiek panākta, ārstējot blakusslimību (urīnizvadkanāla sašaurināšanos, prostatas adenomu utt.). Ir obligāti jānosaka pašreizējie infekcijas perēkļi organismā un pēc tam jāārstē. Antibiotikas hroniska cistīta gadījumā tiek nozīmētas tikai pēc urīna uzsēšanas, noskaidrots specifiskais infekciju izraisījušais patogēns un noteikta tā jutība pret antibiotikām.

Ja parādās cistītam raksturīgi simptomi, jums jāsazinās ar ārstējošo pediatru (bērniem) vai terapeitu; turklāt, iespējams, būs jākonsultējas ar ginekologu un urologu.